Согласие на проведение процедуры наращивания ресниц
Согласие
Добровольное информированное согласие на проведение процедуры наращивания ресниц в студии Neylashes
ФИО
Дата рождения
E-mail
Беременность и кормление грудью
Да
Нет
Аллергические реакции на медицинские препараты
Да
Нет
Заболевания нервной системы: эпилепсия, нахождение на учете у психиатра, в псих. лечебницах
Да
Нет
Аллергия на цианоакрилат
Да
Нет
Повышенная слезливость/ чувствительные глаза
Да
Нет
Бронхиалтная астма , эпилепсия , псориаз, демодекоз, заболевание глаз, вич, онкозаболевания, сахарный диабет, туберкулез , простудные заболевания
Да
Нет
Активное выпадание ресниц и волос в целом , недавно перенесенные пластические операции, нездоровое состояние ресниц
Да
Нет
Сахарный диабет
Да
Нет
Данным пунктом Вы даете согласие на обработку Ваших персональных данных, а также согласие на получение уведомлений о новых акциях и предложениях нашей компании
Да
Согласие
Настоящим выражаю свое согласие мастеру по наращиванию ресниц Студии NEYLASHES (ИП Кетата Н. ОГРН 322774600300482, ИНН 772422182902) на оказание мне услуг по наращиванию ресниц (услуги по наращиванию ресниц, услуги по декорированию ресниц, услуги по уходу за ресницами, услуги по коррекции ресниц, услуги по снятию (удалению) наращенных ресниц). Я добровольно прошу мастера по наращиванию ресниц провести процедуру, я не будете иметь претензии по наращиванию ресниц к мастеру Студии NEYLASHES (ИП Кетата Н.). Настоящим подтверждаю отсутствие у себя противопоказаний. Мне понятна доведенная до меня на консультации информация относительно оказываемых мне услуг, в том числе относительно объема услуг, способа оказания услуг и используемых при этом материалов. Также мне была предоставлена возможность обсудить, уточнить предоставленную мне информацию, я получила ответы на все вопросы по предоставленной мне информации. Я ознакомлена и соглашаюсь с полным текстом документа по ссылке
Да
Дата
Откуда узнали о нас?
Обязательное поле
Яндекс Поиск
Яндекс Карты
Google Поиск
Google Карты
VK
Instagram (запрещен на территории РФ)
Другое
Если узнали о нас от подруги
Укажите номер телефона подруги, чтобы мы смогли начислить ей бонусы и скидку
Подпись
Отправить
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных, соглашаетесь c политикой конфиденциальности и тем, что ознакомлены
с полным текстом "
Добровольного информированного согласия
на проведение процедуры наращивания ресниц"